地包天，医学上称为前牙反颌，是一种常见的牙颌面畸形，它不仅影响面部美观，还可能对咀嚼、发音等功能造成影响。那么，地包天的程度是如何划分的呢？这是许多患者及其家属关心的问题。了解地包天程度的划分方法，有助于我们更正确地认识病情，选择合适的治疗方案。地包天程度的划分主要依据咬合关系、面部形态、颌骨发育情况、功能影响及影像学检查等多方面指标。通常，地包天可分为牙源性（牙性）和骨源性（骨性）两大类，并在每类中根据重度程度进一步细分。接下来，我们将详细介绍地包天程度划分的具体方法。
核心分类：牙性与骨性地包天的本质区别
地包天按照病因和影响范围可分为牙源性地包天（牙性）和骨源性地包天（骨性）。牙性地包天主要表现为牙齿排列异常，上下颌骨的大小和位置关系基本正常。这种类型通常是由于牙齿的不良咬合以及排列不规则造成的，与患者日常的生活习惯和口腔习惯联系较大。例如，长期吮指、咬上唇等不良习惯，都可能导致牙性地包天的出现。牙性地包天是程度较轻的一种，一般可以通过单纯的正畸治疗，如戴牙套来矫正。
而骨性地包天则较为复杂，它可能是由遗传因素造成的，如果家族中有骨性地包天的患者，那么下一代出现地包天的几率会比较大。骨性地包天是因为骨骼问题引起牙齿出现反合情况，常见的表现有上颌后缩、下颌前突等。相比于牙性地包天，骨性地包天的反颌概率更大，还可能伴随颌骨畸形，导致下颌看起来比较长，面部不协调。治疗骨性地包天通常需要正颌正畸联合治疗，手术难度较大，价格也相对较高。
区分牙性和骨性地包天对于选择合适的治疗方法至关重要。患者可以通过一些方法进行初步判断，如观察面部形态、咬合关系等，但更终的诊断还需要专精医生通过口腔专科检查和影像学检查来确定。
咬合错位：判断地包天重度程度的关键指标
咬合关系是判断地包天重度程度的重要依据之一。轻微地包天患者在咬合时，上下前牙切缘接触或接近接触，后牙咬合基本正常。此时，上前牙向前突出，覆盖下前牙，但覆盖程度较轻，牙齿排列和咬合关系基本正常，咬合时可能出现微小缝隙，对功能影响不大。例如，患者在咀嚼食物时，基本能够正常咬合，只是在外观上可能不太美观。
随着病情的加重，地包天的咬合错位程度也会加剧。重度时，前牙完全反颌覆盖下牙，后牙呈明显反颌或开颌，可能伴随牙齿拥挤或稀疏。上颌牙齿与下颌牙齿无法正常对齐，导致咀嚼功能受到重度影响。患者在进食时，可能会出现咀嚼困难、食物不易嚼碎等问题，长期下来还可能影响消化功能。
临床上，还可以通过测量下前牙覆盖上前牙的距离来进一步划分重度程度。一般来说，轻度表现为下前牙覆盖上前牙不超过3mm，中度为3 - 5mm，重度则超过5mm。但具体的分型还需要结合颌骨X光片来评估骨性结构。
面部形态：直观反映地包天重度程度
面部形态也是判断地包天重度程度的重要方面。轻度地包天患者面部无明显异常，可能只是在正面观察时，会发现下颌稍微前突，但整体面部协调性较好。从侧面看，面部轮廓可能只是有轻微的变化，不太容易被察觉。
中度地包天患者的面部畸形较明显，正面可见下颌明显前突，上颌相对后缩，面部出现不对称。侧面观察时，面部呈凹面型，影响面部美观。这种面部形态的改变可能会对患者的心理产生一定的影响，使其产生自卑等情绪。
重度地包天患者的面部畸形非常明显，上颌骨发育不全，上唇凹陷，下颌前突重度，面部呈新月状面型。这种情况下，不仅重度影响美观，还可能对患者的社交和心理健康造成较大的负面影响。而且，重度地包天还可能影响到正常的呼吸和发音功能。
功能影响：评估地包天危害程度的重要维度
地包天对功能的影响程度也是划分其重度程度的重要依据。轻度地包天患者可能仅有轻微的不适感，对咀嚼和发音功能的影响较小。患者在日常生活中，基本能够正常进食和说话，但可能在某些特定的发音上会存在一些小问题。
中度地包天患者的咀嚼和发音功能会受到一定程度的影响。由于咬合关系的异常，患者在咀嚼食物时可能需要花费更多的力气，食物的咀嚼成效也可能不如正常人。在发音方面，可能会出现一些发音不清的情况，尤其是一些需要上下牙齿配合的发音。
重度地包天患者的功能影响更为重度，可能出现牙痛、咬合痛、吞咽困难等症状。由于上下牙齿无法正常咬合，咀嚼功能重度受损，患者可能只能吃一些软烂的食物，影响营养的摄入。同时，发音也会受到较大的影响，导致说话含糊不清，重度影响与他人的交流。
影像学检查：精细确定地包天程度的科学手段
影像学检查在确定地包天程度方面起着至关重要的作用。通过口腔专科检查和X线检查，可以更正确地了解患者的牙齿、颌骨情况。曲面断层片可以看到全口及颌骨的大致形态，帮助医生初步判断地包天的类型和重度程度。
头颅侧位片和下颌前伸片则可以更详细地显示颌骨的结构和位置关系，对于区分牙性和骨性地包天以及评估骨性结构的异常程度具有重要意义。医生可以根据这些影像学检查结果，制定更精细的治疗方案。
此外，CT等影像学检查也可以提供更清晰的三维图像，帮助医生更全方面地了解患者的病情。在进行影像学检查时，患者应积极配合医生的要求，以确保检查结果的正确性。
总之，地包天程度的划分需要综合考虑咬合关系、面部形态、功能影响及影像学检查等多方面因素。了解地包天程度的划分方法，有助于患者及其家属更好地认识病情，选择合适的治疗方案。如果您对自己的地包天情况感到担忧，建议及时在线点击询问客服，获取更多信息，并询问专精的口腔正畸医生，以获得更正确的评估和治疗建议。
